一是构建多维宣传体系,破解政策“知晓难”。结合打击欺诈骗保集中宣传月、“志愿服务赶大集”和利用微信、抖音等新媒体,采取线下与线上相结合的方式深入浅出地讲解现行医保政策并提供线上备案实操指导;分批分类对医保经办人员进行医保政策和业务培训2000余人次,提高医保政策的群众知晓率。

二是简化优化服务流程,实现群众“零跑腿”。严格按照国家局关于“高效办成一件事”的有关要求,优化办事流程,全面推行“互联网+医保”服务模式。临时外出人员实行免材料备案,并通过国家医保服务平台APP、“贵州医保”公众号等线上渠道实现“即申即办”,让老百姓把时间从繁琐事务中“解放”出来;跨省住院费用实现“一站式”直接结算,群众无需垫资,真正告别回参保地报销的传统方式。

三是基金监管助力异地就医,守牢群众“救命钱”。牢固树立基金安全红线意识,构建“智能审核+人工抽查”双防线监管机制,将异地就医费用全面纳入本地协议管理,依托智能系统实时监测异常数据,结合人工评审剔除不合理费用;建立跨区域协同监管机制,通过国家异地就医结算平台,与广东、四川、江苏、浙江等省份协同核查和处理异地报销问题,保障异地就医结算规范、公平运行。

四是工作成效显著提升,增强群众“获得感”。2024年,全县异地就医直接结算达3600余人次,跨省直接结算率75.71%,比2022年显著提高43个百分点。随着结算便利度提升,群众垫资负担显著减轻,全年减少垫资2520余万元,较2022年增加1400余万元,真正实现“数据多跑路,群众少跑腿”的服务目标。

下步,独山县将持续以群众需求为导向,推进制度创新、服务扩围与数字赋能,推动异地就医从“民生难点”转为“民生亮点”。拓展门诊慢特病跨省直接结算范围,提升服务便捷性与可及性,让群众异地就医更有“医靠”,为健康中国建设添力。

初审：叶映华

复审：莫立新

终审：张明坤